비급여품목

방사선

 분류(방사선) 수가코드명칭 비용(원) 

BGYX5-1  
타 의료기관 MRI영상 판독료 50,000

BGYX5-2  
타 의료기관 CT영상 판독료 15,000 
  MRI (각 부위 당)
450,000
  MRA
220,000
 
마취중 초음파 
100,000
 MRI-MRI
MRI-조영제
100,000
 POSTMRI
post op MRI
450,000
  SONO01Abdomen SONO
80,000

 SONO59심장초음파
150,000
   SONO60경동맥초음파
150,000
 SONO61
심장초음파+경동맥초음파
300,000
 SONO-INJ
초음파 관절 - INJ 50,000
 SONO56-1
사지관절,근골격,연부조직
80,000
  SONO56-2수술시 근골격, 연부조직  100,000
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임상병리

 분류(임상병리) 수가코드명칭 비용(원) 
     CZ394     
 인플루엔자 A&B테스트(셀렉스온 인플루엔자)  25,000

BZ078 
TRAP (혈소판 응집능검사)  50,000

CZ246 
  IMA (허혈성 변형 알부민 검사) 50,000
 CA242 혈청 아밀로이드 A(SAA) 50,000 
  D6620SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사
20,000
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주사

분류(주사)  수가코드명칭  비용(원)
 645906721
셀업주(아셀렌산나트륨오수화물)10ml
55,000 
  678901171아세타펜주100ml
50,000
 645101151
데오에스베리벤에프주 12,000
 645104511
멸균생리식염수 10ML (시린지)
1,200
 662800050A 에이티피주20밀리그램(무통) 73,080
 647801080 삼진타우로린주사2%250밀리리터(타우로리딘)
150,000 
 JB1122 알프로딜주2ml
21,910
 649506310 유니쎈타주35,000
  653102270아스코빅주 20ml
8,000
 655500900
조스타박스주(대상포진생바이러스백신)
150,000
  659900340A네큐팜(아큐팜주사액-염산네포팜)주사액
8,200
 676700450 칼도롤주사액(Ibuprofen)400mg/4ml/vial
25,000
 670607751 아모부로펜 400mg
25,000
 645104652A
아르믹스주180ml+Vit B,C 
60,000
 645104652C
아르믹스주 250ml
70,000
 645104652B
아르믹스주 250ml  + Vit B,C
80,000
 JB105CA
에스블루5주(18) 180,000 
 JB121-1
아다셀주 (파상풍+디프테리아+백일해)
60,000
 JB993
독감예방접종(스카이셀플루4가프리필드0.5ㅡml)
35,000
  네포판주 25,000
 668901281 히루안주
25,000
  JB120 유박스비주1ml-B형간염30,000 
  644913131 페린젝트주 2ml150,000 
  647801081삼진타우로린주사2%100ml  70,000
 JB121녹십자티디백신프리필드시린지주 60,000 
  JB992-1 폐렴구균백신(프리베나13주)130,000 
  JB120 유박스비주1ml
B형간염
30,000 
  655500900  스카이조스타주     150,000
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도수 및 PT

분류
(도수 및 PT)
수가코드명칭  비용(원)
 ESWT       ESWT 75,000 
 


 MX122-10   Manual Therapy (10) 100,000
 MX122-15   Manual Therapy (15) 150,000
 MX122-20  Manual Therapy (20) 200,000
 MX122-25  Manual Therapy (25) 250,000
  MX122-30 Manual Therapy (30) 300,000
 


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처치 및 수술

 분류(처치 및 수술)수가코드 명칭 비용(원) 

 BF0101VT
하이배리(유착방지제)1.5cc
350,000

 BF0101VT
하이배리(유착방지제)5cc
1,000,000
 
마이젠350,000
 BM2600VTB 콜라플레오350,000 
 BM2600VTC  콜라쉴드200,000
 BM5300FG
아토젠350,000

BM5302VT 
젠타큐 350,000
 BC0103BU
DBM GEL PRO(전규격 1EA)
700,000 

BC0102ED  SUREFUSE(전규격 1EA)700,000 
 BM2001DE CUTICELL CONTACT(7.5x10cm)
20,000

SZ083 
추간판내 고주파 열치료술(IDET) (재료대포함)
3,000,000
 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(PEN)(허리 부위) (재료대포함)
3,000,000
 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술(EEN)(재료대포함)
 5,000,000
 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(BPEN) (재료대포함)
3,000,000
 ZPRL1
프롤로요법(모든부위)
10,000
  ZPRL4프롤로요법(모든부위)
40,000

ZPRL6 
프롤로요법(모든부위) 60,000
 ZPRL5 프롤로요법(모든부위)
 50,000
  ZPRL10  프롤로요법(모든부위)
 100,000

680300143 
비디클로라프렙외용액3ml  
14,000
 680300153 비디클로라프렙외용액10.5ml  24,000

680300162   비디클로라프렙외용액26ml 44,000

BM2602OP   CollaSix 1ml(6%)500,000 

 BK7101JN  RSA -BAND (수술시 세척용 스포이드) 30,000
  BM2601QQ 리젠실 603 2,990,000 
  BC4101HK   ART BEND PINS 500,000
  622900021카티스템(Cartistem) 9,900,000 
  BC4101AK BK BAND PIN700,000 
  BC4101HK   ART BEND PINS 500,000
  BM5106SSSHIELD N FIX(Spo2 Sensor Kit) 22,000 
  BC0101OTMEGADBM S, INOSS DBM, DYM, INNOFUSE-S (DBM)1,000,000 
  BC0101KJ DBM Demios 700,000
  CHEMI   케미로사 냉각 스프레이 60,000 
  CHEMI2   케미로사 냉각 스프레이2 20,000
 BM2603OT MEGADERM INTENSION, MEGADERM LEEDS, MEGADERM ULTRA S, MEGADERM XE2,000,000 
  BK7100DX3코반탄력붕대 3"  10,000 
 BK7100DX6 코반탄력붕대 6" 12,000 
 BTS01032 Allomend (동종진피) 2,000,000
 BC1220IL      BAND FIXTURE PLUS(상지)60,000
  BC1220ILABAND FIXTURE PLUS(하지)  60,000
    
    
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 분류(약)수가코드 명칭 비용(원) 
  JB889-1셀브릭스킨릴리프로션 33,000 
  JB890 노시셉톨겔120ML22,000 
 BM5004TA  스카이지 플러스겔7g(SCAREASE PLUS GEL) 38,000
 BM5005SH 프로실 4.25g 65,000
 A06904811 판크론정 250 
  651300320트라우밀정  1,200
  BM5001XW 밥스카케어겔 15g70,000 
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치료재료대

 분류(치료재료대)수가코드 명칭비용(원) 
  22330목발1쌍
22,000
  JK082개구리형 Splint
15,000
 BC1001RE2 thumb brace
35,000
 BC1204RE
 Brace-Ankle(발목)(전규격 1EA)35,000
 BC1211UZ
 wrist -Band  PREMA-2W/4W (손목)15,000
 BK4201QL (비)Tube LMA SUPREME 전규격
150,000
 BK7111DQ
PeHa - haft 4cm*4m
4,950
 BM2601QQ
Regenseal(리젠씰)
300,000
 BM5002RQ NEO DERMAL ACTIVATOR 28,000
 BM5305BH
REGENWEL(전규격(1.5G~4 1EA)
154,000
 JK001
K Sling (Free Size)
150,000
 JK002
팔걸이10,000
  JK003벨포 Band
20,000
  JK00318자 Band
15,000
 JK008
CAST Shoes
12,000
 JK010토마스(소프트) COLLAR
20,000
 BK7001ZC
 MEDIAS 030,000
  BK7100IZECO-FB BANDAGE
26,000
 JK072 대변기 - (BED PAN)
3,500
 JK146
소변기 (공용)
5,000
 BM5101EJ
Dressing Forcep Kit
2,500
 M3203134
 OPILEX VISIBLE DRESSING
3,170
 681800010
박티그라 bactigras 10*10cm2/매 5,000
 BM5001UG
1 PRIMARY WOUND DRESSING
1,000
  BK7103ASMULTI-FIX EASY BAND
33,000
 657401473 더마세이프멸균거즈 
5,000
  BM7100IPS-BAND(WHIT BAG)
25,000
 BM5102SZ 이지픽스아이
4,500
 BK7001LF
 CM BAND30,000
 BM5103BL SUPER FIX(1cm 당) 
200
 JK143
(비)knee support
80,000
 BK7103ASA
HIT WARMING
60,000
 BM5109OP  Opilex Dressing Kit 
3,800
 BM5102FK  RD SCATTER
100,000
 BK7100SMSM밴드(Predrape)   35,000
 BC1219RE  손가락 보호대
20,000
  BM5100SJ 일회용환자복35,000
  BM5114JP  PENKO DF DRESSING 3,800
 M3203033 펜코 피유드레싱  급여
  BM2000LJ ADVAN FILM (상처고정 및 보호용) 50,000
    
    
    
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제증명

 분류(제증명)수가코드 명칭 비용(원)  

D01일반 진단서 20,000  
 D02소견서 10,000  
 D03 영문 진단서20,000  
 D05 통원 확인서(진료 확인서) 3,000 
 D06 입퇴원 확인서3,000  
 D07 수술 확인서3,000  
 D08  진료기록부 복사(1~5매)장당 1,000  
 D08-1  진료기록부 복사 추가(6매 이상) 장당 100 
 D09 수술기록지1,000  
 D10  병사용 진단서 20,000 
 D11  상해 진단서 3주 미만100,000  
 D12  상해 진단서 3주 이상150,000  
  D13후유장해 진단서 100,000  
  D13-3향후 치료비 추정서 1000만원미만  50,000 
 D13-4 향후 치료비 추정서 1000만원이상100,000  
  D14 장애 진단서15,000  
  D15 국민연금장애 진단서 15,000 
  D21수술사진  5,000 
  CDCD 복사 10,000  
  D22사망진단서 10,000  
  D22-1시체검안서 30,000  
  JK160   슬라이드 대여  5,000 
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식대

 분류(식대)수가코드 명칭 비용(원) 
 DIET1공기밥 1,000 
 W23 잡곡밥1,000 
 DIET2 일반식 (보호자식)6,000 
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상급병실

분류(병실차액)수가코드 명칭 비용(원) 
  BW1A상급병실차액 1인실A 200,000 
~
250,000
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COVID-19 간이검사

 분류(검사) 수가코드 명칭비용(원) 

D6620SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사 20,000 
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기타

    
  병동 처치재료대 및 약재  300,000 ~
   수술실 처치재료대 등 200,000 ~
    
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