비급여품목

행위

분류  수가코드 명칭비용(원) 
 ESWTESWT(체외충격파) 75,000
 CZ394셀렉스온 인플루엔자25,000
 CZ432 검체검사료 항CCP항체40,200 
 SZ083 추간판내고주파열치료술(재료대포함)3,000,000 
  SZ631내시경적 경막외강 신경근성형술(EEN)  5,000,000
 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(재료대포함)1,500,000 
  SZ641경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(BPEN) 재료대 포함 2,500,000
방사선SONO01 복부초음파80,000 
방사선SONO03 유방초음파70,000
방사선SONO08 갑상선초음파70,000
방사선SONO52 방광초음파70,000
방사선SONO53 골반초음파70,000
방사선SONO56-1사지관절, 근골격, 연부조직 70,000
방사선SONO56-1A 사지관절, 근골격, 연부조직(발목관절)70,000
방사선SONO56-1E 사지관절, 근골격, 연부조직(주관절)70,000
방사선SONO56-1F사지관절, 근골격, 연부조직(손가락) 70,000
방사선SONO56-1H사지관절, 근골격, 연부조직(고관절) 70,000
방사선SONO56-1K 사지관절, 근골격, 연부조직(슬관절)70,000
방사선SONO56-1S 사지관절, 근골격, 연부조직(견관절)70,000
방사선SONO56-1T 사지관절, 근골격, 연부조직(발가락)70,000
방사선SONO56-1W 사지관절, 근골격, 연부조직(손목관절)70,000
방사선SONO59심장초음파 200,000
방사선SONO60경동맥초음파 100,000
방사선SONO61심장초음파+경동맥초음파 300,000
 PROLO 증식치료(사지관절)70,000
 PROLO -2 증식치료(척추부위)160,000
MRIMRI-XMRI(비급여) 부위별 각각산정 450,000 
MRIHE100-BIAMRI + MRA (brain) 670,000
MRIHE109-CC-SPINE MRI 450,000
MRIHE111-LL-SPINE MRI 450,000
MRIHE101-B BRAIN MRI450,000
MRIHE141-WS MRI-Whole spine250,000
MRIMRI-MRI MRI 조영제(Enhance)100,000 
스포츠재활MX122-1Manual Therapy (1)10,000
스포츠재활MX122-10Manual Therapy (10)100,000
스포츠재활MX122-15Manual Therapy (15)150,000
 스포츠재활MX122-20Manual Therapy (20)200,000
스포츠재활MX122-25Manual Therapy (25)250,000
스포츠재활MX122-30Manual Therapy (30)300,000
상급병실차액BW1A1인실A200,000
상급병실차액BW1B1인실150,000
기타DIET1 공기밥(추가식대)1,000
기타W23 잡곡밥(추가식대)1,000
기타DIET2 보호자식대(추가식대)6,000
 기타 CZ246IMA(허혈성 변형 알부민 검사) 50,000
 기타 BZ078 TRAP(혈소판 응집 반응 검사) 28,000
확대
기타 CZ241GA(당알부민검사) 20,000
확대

치료재료

 분류 수가코드명칭 비용(원)
 JB890노시셉톨겔 120ML22,000
 JB889-1 셀브릭스킨릴리프로션33,000 
 647801080 삼진타우로린주 2% 250ml135,000
 JK 140거머리50,000
 22330목발1쌍 22,000
 JK 082개구리형 Splint15,000
 BC 1001RE2thumb brace35,000
 BC 1204REBrace-Ankle(발목)(전규격 1EA)35,000
 BC 1211UZ wrist-Band PREMA-2W/4W (손목)15,000
 BC 0103BU DBM GEL PRO(전규격 1EA)550,000
 BC 1003REEconomy Knee IMMOBILIZER 전규격 90,000
 BJ4801OJPR-Finder (PCM)1,500,000
 BK4201QL(비)Tube LMA SUPREME 전규격150,000
 BM5003EMSTERI STRIP - 6*100mm 1봉지(6개묶음)4,000
 JK 127(비)네오드레싱 9*20cm1,000
 JK 127-1(비)네오드레싱 9*15cm1,000
 JK 128(비)네오드레싱 기타 (6*7, 9*7, 9*10cm)500
 BM5101HF(비)픽싱롤 6" - 1cm 당 250
 BM5105HF(비)픽싱롤 4" - 1cm 당160
 JK 072대변기 - ( BED PAN )3,500
 JK 081Aluminum Splint6,000
 JK 001K Sling (Free Size)150,000
 K7901001복대 9"5,000
 JK 148복대 12" (all 비급여)12,000
 JK 002팔걸이10,000
 JK 003벨포 Band 20,000
 JK 00318자 Band15,000
 JK 006CRUTCH (Aluminum)22,000
 JK 008CAST Shoes12,000
 JK 009 Shoulder Strep15,000
 JK 010 토마스(소프트) COLLAR20,000
 JK 103Bone WAX 15,000
 BM5001VF 리메스카 - stick60,000
 BM5001DP 켈로코트 TOPICAL GEL 60g150,000
 BF0101VT하이배리 (유착방지제)330,000
 BM2601MS
마이젠(MYGEN)
330,000
 BM2600VTA 콜힐업 330,000
 BM5003YS  Dressing forcep kit (탑 드레싱 키트) 2,500
 BM1303DC  IV Filter set (필터 세트)10,000 
 BK7001ZC  MEDIAS O (일회용 스타키넷)30,000 
 BM5022CS  MEDIX PAD (써지칼 패드)5,000 
 BM1301BL Filter Dispo Syringe (필터주사기) 1,500 
 BM5004BL SUPER PORE (9X15) (네오드레싱) 3,000 
  BM5007BLSUPER PORE (5X7) (네오드레싱)  1,000
  BM5002BLSUPER PORE (9X9) (네오드레싱)  1,000
  BM5005BLSUPER PORE (9X20) (네오드레싱) 2,000 
  BM5001BLSUPER PORE (6X9) (네오드레싱)  1,000
  BB3001DXDERMA FLEX QS (스킨본드)  100,000
  BJ1011PV CATHETER-HOLDER (IV고정 테이프)4,500 
확대
BJ1005COACELOCK PLUS4,500
 BK7103ASMULTI-FIX EASY BAND33,
000
 BM0307ZJNEO PLUS IV FILTER10,000
 BJ1008DC이지락네오픽스 (EASY COVER)25,000
  BM5003OHEermlin paste 35,000
 BM5001GA
Secuex (1EA)1,800 
  BC1201NR 케어픽스(전규격 1EA)100,000
  BJ1000JN픽세이션(나잘프롱) 8,500 
  BC1210BV Heel Pad16,000 
  BJ1000IP Gm sution fix20,000
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약제비

 분류수가코드 명칭 비용(원) 
주사제662800050에이티피주20밀리그램(무통)65,430

주사제659900340A네큐팜8,200
주사제JB 116셀레뉴업(셀레나제-티프로주사)55,000
주사제 644914250제이셀렌주 10ml (아셀렌산) 55,000
주사제JB 122비타민D3-비오엔주50,000
영양제645103360뉴트리헥스주 100ml30,000
영양제645100110뉴트리헥스주 250ml50,000
영양제JB 105C에스블루5주(10)100,000
영양제JB 105CA에스블루5주(15)160,000
예방접종JB 120헤파뮨-B형간염30,000
예방접종JB 992-1폐렴구균백신(프리베나 13주)130,000
예방접종JB 992-2박타주(0.5mlx2amp) A형간염80,000
예방접종JB 993독감예방접종(스카이셀플루4가프리필드0.5ml)30,000
예방접종655500900스카이조스타주(대상포진생바이러스백신)150,000
파상풍제JB 121-1아다셀주
(파상풍+디프테리아+백일해)
60,000
흉터제거연고BM5005SH프로실 4.25g65,000
 흉터제거연고 BM5004TA스카이지플러스겔 7g 38,000
경구약643900900(비)액티피드정75
경구약A06904811판크론정250
 경구약 651300320트라우밀정 1,200 
주사제JB 118플라센텍스주-3ml(폴리데옥시리보뉴클레오타이드나트륨)100,000
주사제W11960021하이라제데사우1500IU80,000
성장호르몬주652500020데카펩틸-데포(트립토렐린아세트산염)300,000
  670607751아모부로펜 400mg  25,000
주사제  BM5302VT 젠타큐(Genta Q) 400,000
주사제BM5300FG 아토젠(ATOGEN) 400,000
주사제  PROFA프로파인퓨전주
(아세트아미노펜) 100ml 
 50,000
    
확대

제증명수수료

 분류수가코드명칭비용(원)
 D01  일반 진단서20,000
  D01-11 건강 진단서20,000
  D01-2근로능력평가용진단서 10,000 
  D02 소견서10,000
  D03 영문 진단서20,000
  D04 영문 소견서50,000 
  D05 통원 확인서3,000
  D06 입원사실 증명서3,000
  D07 수술 확인서3,000
  D08 진료기록부 복사(1~5매)장당 1,000
 D08-1 진료기록부 복사 추가(6매 이상)장당 100
  D08A 제증명서 사본1,000
  D09 수술기록지1,000
  D10 병사용 진단서20,000
  D11 상해 진단서 3주 미만100,000
  D12 상해 진단서 3주 이상150,000
  D13 후유장해 진단서100,000
  D13-3 향후 치료비 추정서 1000만원 미만50,000
  D13-4 향후 치료비 추정서 1000만원 이상100,000
  D14 장애 진단서15,000
  D15 국민연금장애 진단서15,000
  D18 영문 입원확인서30,000
  D20 소견서 (보험사 양식)100,000
  D21 수술사진5,000
  D22 사망진단서10,000
  D22-1 사체검안서30,000
  CD CD 복사10,000
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